El uso de la tecnología en la enseñanza de la anatomía en México y su comparación con la enseñanza internacional / The use of technology in the teaching of anatomy in Mexico and its comparison with international education

Resumen Introducción: El papel de la enseñanza de la anatomía está decayendo en su papel formativo en los programas educativos de medicina a nivel mundial. El tiempo dedicado a su enseñanza se ha reducido un total de 105 horas en Estados Unidos en un lapso de 25 años. Se cree que esto se debe a la poca motivación del estudiante para estudiar la materia y al cambio de enfoque de la enseñanza actual de la medicina, aunado a los altos costos de los laboratorios de disección. Por lo que se propone sumar a la enseñanza tradicionalista de la anatomía nuevas tecnologías que motiven y produzcan alumnos con una mejor preparación y capacidad para resolver problemas en la práctica clínica. Nuestro objetivo es describir la opinión de los estudiantes sobre la utilización de recursos tecnológicos en la enseñanza de la anatomía y el impacto que han tenido sobre su aprendizaje y realizar una comparación con la literatura mundial. Material y método: Se creo una encuesta de 16 preguntas con puntos clave sobre la enseñanza de la anatomía, la cual se aplicó en 3 universidades (UNAM, La Salle, Anáhuac), se realizó un análisis estadístico de las respuestas y se compararon con ya lo descrito a nivel internacional. Resultados: Se encontró una preferencia del estudiante por el método tradicionalista de instrucción, y optan por recibir enseñanza utilizando pizarrón y un enfoque prevalentemente tecnológico en las 3 universidades encuestadas; el 100% de los encuestados ya había utilizado algún recurso web para su aprendizaje. Conclusiones: El uso de la tecnología en la enseñanza es indiscutible, pero en México nos encontramos ante una paradoja en cuanto a la preferencia de los estudiantes sobre cómo les gusta ser instruidos, ya que prefieren -y están acostumbrados- a un método tradicionalista; pero la tendencia es hacia la implementación de la tecnología.

Abstract Introduction: The importance of teaching anatomy on medical students its decreasing world wide, in the United States the number of hours has decreased in a 25 years lapse about 105 hours. This can be caused because of the lack of motivation from the students and the change on the way of teaching medicine and the high costs for the Universities of having dissection laboratories. It has been proposed that the schools of medicine have to add to the traditional model of teaching new technological elements with the objective of motivate and prepare students for their daily clinical practice. The objective of this study is to describe the opinion of the medical students about the utilization of technological resources on the anatomical teaching an the impact of this resources on their learning, and compare this findings with the international literature. Material and method: we created a questionnaire with 16 key points about the anatomy teaching, this questions were applied on 3 medical University's (UNAM, La Salle, Anahuac), and we analyzed an compared the answers with the international literature. Results: We found that the medical student prefers the traditional model of teaching, and the use of blackboard to learn, also found that the model of teaching on this university's is the technological approach, the 100% of the students used a web resource for their learning. Conclusions: The use of the technology for learning is uncontroversial, but in Mexico we are on a paradox because the student's prefers the traditional model of teaching but the tendency is to the technological model, several studies have found that this paradox responds to the habituation and the commodity of the student with the traditional model of teaching.

Factores asociados a la perforación apendicular en pacientes con apendicitis aguda. Experiencia en el Nuevo Sanatorio Durango / Delay in the request for health care and other factors associated with appendix perforation in patients with acute appendicitis

Antecedentes: La complicación más grave de la apendicitis aguda es la perforación debido a su alta morbilidad y mortalidad. Se ha señalado que la probabilidad de perforación pudiera relacionarse al tiempo de demanda de atención, medicamentos previos a la atención médica y tipo de seguro del paciente. Objetivo: Establecer los factores asociados a la perforación apendicular en pacientes con apendicitis aguda atendidos en el Centro Hospitalario Nuevo Sanatorio Durango entre enero del 2008 y octubre del 2012. Material y métodos: Se estudió a pacientes sometidos a cirugía por apendicitis aguda. Se agruparon según la presencia o no de perforación apendicular al momento del procedimiento quirúrgico. Se analizó el tiempo en horas de evolución hasta su ingreso a nuestra unidad, además de las características de sexo, edad, tipo de seguro (individual o empresarial) y comorbilidad de los pacientes. Se preguntó además si hubo medicación prehospitalaria. Resultados: Se analizó un total de 189 expedientes, de los cuales, en 69 (36%) se presentó perforación apendicular. Los pacientes con perforación apendicular tuvieron 2 horas más en promedio de evolución previo a su atención (26 frente 24 horas, p < 0.001), lo cual significó 2% más de riesgo (RM) por hora transcurrida (IC 95% de 0.2 a 4%, p = 0.03). Otros factores asociados fueron la medicación previa (RM = 23, IC 95%, 9 a 57), el tener un seguro empresarial (RM = 3.3, IC 95% 1.6 a 10). Conclusiones: Los factores asociados a la perforación apaendicular son el retraso en la atención médica, la medicación previa y el tipo de seguro del paciente.

Background: Appendiceal rupture is the most severe complication of acute appendicitis, since it has high morbidity and mortality rates. It has been suggested that the risk of appendiceal rupture is related to the time the patient takes to ask for medical help, previous medication, and te patient's type of insurance. Objective: To establish the factors related to the appendiceal rupture in patients with acute appendicitis who attended the Centro Hospitalario Nuevo Sanatorio Durango from January 2008 to October 2012. Material and metodology: Patients who had undergone appendectomy for acute appendicitis were studied and 2 groups were formed: Appendiceal rupture group and Nonappendiceal rupture group. The time of evolution (in hours) until admittance to the hospital, as well as age, sex, type o insurance (personal, company), comorbidity, and if the patient had taken any medication before looking for medical help, were the patient's features assessed. Results: From 189 patients who underwent appendectomy for acute appendicitis, 69 (36%) presented appendiceal rupture. These patients had two more hours of evolution (26 vs 24 horas, p<0.001) on average before receiving medical help; which meant 2% higher risk per hour (IC 95% de 0.2% a 4%, p = 0.03). Other factors associated were previous medication (RM = 23, IC 95% 9 a 57), having company insurance (RM = 3.3, IC 95% 1.6 a 10). Conclusions: the factors associated with appendiceal perforation were delay in medical attention, previous medication, and the type of insurance owned by the patient.

Infección por toxoplasma gondii en niños con parálisis cerebral infantil / Infection by toxoplasma gondii in children with cerebral palsy

An analytic relationship between positivity of the indirect immunofluorescent test (IIFT) for toxoplasmosis and clinical findings in a population of 328 children with cerebral infantile palsy (CIP) was performed. Children were distributed by age in one of four groups: I (0-2 years); II (3-6 years); III (7-12 years) and IV (13-18 years). One control group of 168 children with no PCI clinical findings was included. 125 sera were positive at 1:64 dilutions.The study of the binomial mother-child of 40 cases rendered 26 mothers with significant titer values. The majority of positive mothers to IIFT correlated with the youngest children (Groups I, II and III), mainly with group I (70.0 percent), which showed the highest titer ranges. Correlation between positive IIFT and clinical features was as high as 100.0 percent

Las helmintiasis intestinales en la República Mexicana / Intestinal helminthiases in the Mexican Republic

En la República Mexicana se han realizado escasos trabajos dirigidos a determinar la frecuencia de las helmintiasis intestinales en humanos. Sin embargo, con los pocos trabajos confiables de que se dispone, realizados de 1981 a 1992, es posible señalar que la ascariasis, tricocefalosis, uncinariasis e himenolepiasis, se encuentran presentes en forma significativa con porcentajes de infección del 11,2 por ciento, 1,7 por ciento, 0,15 por ciento y 1,8 por ciento, respectivamente. Con la información vertida en este artículo y obtenida de las encuestas realizadas en el período mencionado anteriormente, se puede señalar que las infecciones intestinales por helmintos están presentes en forma significativa en la República Mexicana. Sin lugar a dudas, esto es debido a que aún persisten los factores que contribuyen a la diseminación de las helmintiasis, tales como fecalismo, pobreza, malos hábitos higiénicos, manejo inadecuado de alimentos y bebidas, y en general deficiencias en las condiciones de saneamiento ambiental

Frecuencia de las protozoosis intestinales en la República Mexicana / Frequence of intestinal protozooses at Mexican Republic

Es de hacer notar que las frecuencias con que se reportan las distintas protozoosis intestinales en las diversas localidades de la República Mexicana en los últimos 10 años, son incompletas y poco fidedignas en general, a lo qe hay que agregar que han sido escasas las encuestas epidemiológicas realizadas en el país. Sin embargo, por los pocos estudios confiables efectuados en el país vemos que la amibiasis (30,6 por ciento), giardiasis (22,3 por ciento), criptosporidiosis (39,1 por ciento) se presentan con porcentajes de infección muy significativos, ya que afectan a núcleos de población numerosos. Los estudios que aquí se muestran conducen a afirmar que las infecciones por protozoos intestinales del hombre en México, siguen persistiendo considerablemente, de acuerdo a la población total del país, y que esto se debe entre otras causas, a que continuan presentándose, en las distintas zonas factores que favorecen la presencia y persistencia de parásitos intestinales, que teniendo como un marco general serias deficiencias en la cultura higiénica de numerosas comunidades, tales como el fecalismo al aire libre, inadecuados hábitos higiénicos y alimenticios, así como condiciones ambientales propicias para la sobrevivencia de estos protozoos

Estado actual de los conocimientos sobre la enfermedad de Chagas en la República Mexicana / Current status of knowledges on Chagas disease in Mexican Republic

Se presenta una minuciosa revisión de la literatura médica nacional e internacional acerca de la enfermedad de Chagas en la República Mexicana, desde 1939, cuando el Trypanosoma cruzi, agente etiológico de la enfermedad de Chagas, fue reportado por primera vez, la cual ha hecho posible presentar el panorama general sobre esta parasitosis en el país, desde 1939 hasta 1991. Mediante una serie de tablas y figuras se presentan las localidades del país en donde se han encontrado casos humanos, reservorios y vectores de T. cruzi. Se hacen comentarios en relación a los resultados reportados y se señala la importancia de incrementar los estudios sobre la enfermedad de Chagas en México

Epidemiologia de la enfermedad de Chagas en una poblacion de Oaxaca, México / Epidemiologic study of Chagas' disease in a town in Oaxaca, México

A survey was made of residents and hospital patients in Miahuatlan, Oaxaca, México, for cases of Chagas'disease. This survey focused primarily upon 85 patients attending the local hospital who had clinical pictures suggesting the disease, 14 with possible acute cases and 71 with possible chronic cases. In addition, sera from 14 Miahuatlan blood donors were examined; seroepidemiologic testing was performed with 52 sera from schoolchildren at another community nearby, and triatomine bugs were collected from Miahuatlan residences. Each of the 85 patients provided a complete clinical history and blood specimen, and each was given an ECG and a series of heart X-rays or chest teleradiography. In some cases biopsy or necropsy speciments were obtained. A variety of parasitologic and serologic test performed with these specimens indicated chagasic infections in four of the 14 subjects with possible acute cases and eight of the 71 subjects with possible chronic cases. One of these latter subjects had the first case of Chagas'disease involving a megasigmoid that had ever been reported in México. A high proportion (78 percent of the sera from Miahuatlan blood donors tested positive for Trypanosoma cruzi antibodies by complement fixation, as did 88 percent of the sera from the 52 schoolchildren. A total of 57 triatomid vector insects were captured alive and tested for T. cruzi. Most (92 percent) were

Epidemiología de la enfermedad de Chagas en una población de Oaxaca, México / Epidemiologic study of Chagas'disease in a town in Oaxaca, Mexico

A survey was made of residents and hospital patients in Miahuatlan, Oaxaca, Mexico, for cases of Chagas'disease. This survey focused primarily upon 85 patients attending the local hospital who had clinical pictures suggesting the disease, 14 with possible acute cases and 71 with possible chronic cases. In addition, sera from 14 Miahuatlan blood donors were examined; seroepidemiologic testing was performed with 52 sera from schoolchildren at another community nearby, and triatomine bugs were collected from Miahuatlan residences. Each of the 85 patients provided a complete cllinical history and blood specimen, and each was given an ECG and a series of heart X-rays or chest teleradiography. In some cases biopsy or necropsy speciments were obtained. A variety of parasitologic and serologic test performed with these specimens indicated chagasic infections in four of the 14 subjects with possible acute cases and eight of the 71 subjects with possible chronic cases. One of these latter subjects had the first case of Chagas'disease involving a megasigmoid that had ever been reported in Mexico. A high proportion (78 percent of the sera from Miahuatlan blood donors tested positive for Trypanosoma cruzi antibodies by complement fixation, as did 88 percent of the sera from the 52 schoolchildren. A total of 57 triatomid vector insects were captured alive and tested for T. cruzi. Most (92 percent) were